Der in İzmir tätige Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Op. Dr. Melih Arif Közen wendet das Paukenröhrchen (Ohrröhrchen) insbesondere bei der vor allem im Kindesalter häufigen Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr sowie bei wiederkehrenden Mittelohrentzündungen an. Das Ohrröhrchen ist ein sehr kleines Röhrchen, das in das Trommelfell eingesetzt wird, die Belüftung des Mittelohrs sicherstellt und das Ableiten der angesammelten Flüssigkeit nach außen unterstützt.
Die Ohrtrompete (Eustachische Röhre), die das Mittelohr mit dem Nasenrachenraum verbindet, ist bei Kindern eng und horizontal verlaufend und kann daher leicht verstopfen. In diesem Fall sammelt sich Flüssigkeit im Mittelohr an; es können Hörminderung, Gleichgewichtsstörungen, Sprachverzögerung und wiederkehrende Infektionen auftreten. In Fällen, in denen eine medikamentöse Behandlung nicht ausreicht und die Flüssigkeit über längere Zeit bestehen bleibt, ist das Ohrröhrchen eine wirksame Lösung, die sowohl das Hören rasch verbessert als auch Infektionen verringert.
Eine Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr tritt häufig zusammen mit einer Vergrößerung der Rachenmandel (Polypen) auf. In diesem Fall kann das Ohrröhrchen bei Bedarf in derselben Sitzung wie die Operation der Rachenmandel eingesetzt werden.
Was ist ein Ohrröhrchen (Paukenröhrchen)?
Das Paukenröhrchen ist ein millimetergroßes Röhrchen, das in eine kleine Öffnung im Trommelfell eingesetzt wird. Dieses Röhrchen sorgt für eine ständige Belüftung des Mittelohrs und hilft so, die angesammelte Flüssigkeit abzuleiten und eine erneute Flüssigkeitsansammlung zu verhindern. Dadurch verbessert sich das Hören rasch und wiederkehrende Entzündungen nehmen ab. Wenn das Röhrchen seine Aufgabe erfüllt hat, fällt es meist von selbst heraus.
Belüftung des Mittelohrs
Das Röhrchen ermöglicht einen Luftaustausch zwischen dem Mittelohr und der äußeren Umgebung, gleicht so den Druck aus und verhindert eine Flüssigkeitsansammlung.
Verbesserung des Hörens
Wenn die angesammelte Flüssigkeit abfließt, normalisiert sich die Schallübertragung; das Hören verbessert sich in der Regel kurz nach dem Eingriff.
Verringerung von Infektionen
Da die Belüftung des Mittelohrs gewährleistet ist, nehmen wiederkehrende Mittelohrentzündungen und die damit verbundenen Beschwerden deutlich ab.
In welchen Fällen wird ein Ohrröhrchen eingesetzt?
Das Ohrröhrchen kommt in den Fällen in Betracht, in denen die Flüssigkeit im Mittelohr über längere Zeit bestehen bleibt, das Hören und die Entwicklung des Kindes beeinträchtigt und eine medikamentöse Behandlung nicht ausreicht. Die am häufigsten geprüften Gründe sind die folgenden.
Persistierende Mittelohrflüssigkeit
Eine trotz medikamentöser Behandlung in der Regel länger als drei Monate im Mittelohr verbleibende und das Hören beeinträchtigende Flüssigkeitsansammlung.
Wiederkehrende Mittelohrentzündung
In kurzen Abständen häufig wiederkehrende Mittelohrentzündungen, die den Einsatz von Antibiotika erhöhen.
Beeinträchtigung von Hören und Sprache
Eine durch die Flüssigkeit bedingte Hörminderung, die die Sprachentwicklung, den Schulerfolg und das tägliche Leben des Kindes beeinträchtigt.
Einer Mittelohrflüssigkeit liegt häufig eine Vergrößerung der Rachenmandel (Polypen) zugrunde. Aus diesem Grund wird der Einsatz des Röhrchens bei Bedarf zusammen mit der Operation der Rachenmandel geplant, um eine dauerhafte Lösung anzustreben.
Wie wird ein Ohrröhrchen eingesetzt?
Das Einsetzen des Ohrröhrchens ist ein kurzer und ausgesprochen sicherer Eingriff. Die Art des Röhrchens und die Anwendungsmethode richten sich nach dem Alter des Kindes, dem Zustand der Flüssigkeit und den begleitenden Beschwerden.
Zugang zum Trommelfell
Unter dem Mikroskop wird über den Gehörgang ein Zugang geschaffen und eine sehr kleine Öffnung im Trommelfell angelegt. Es wird kein äußerer Schnitt vorgenommen.
Ableiten der Flüssigkeit
Die im Mittelohr angesammelte Flüssigkeit wird durch diese Öffnung sorgfältig abgeleitet; das Ohr wird für die Belüftung vorbereitet.
Einsetzen des Röhrchens
Das millimetergroße Röhrchen wird in die angelegte Öffnung eingesetzt. Das Röhrchen sorgt für die Belüftung des Mittelohrs und fällt nach Erfüllung seiner Aufgabe meist von selbst heraus.
Vorbereitung vor dem Einsetzen des Ohrröhrchens
Auch wenn das Einsetzen des Ohrröhrchens ein kurzer und sicherer Eingriff ist, ist die zuvor durchgeführte Untersuchung für die richtige Diagnose und das Wohlbefinden des Kindes wichtig. In dieser Phase werden der Zustand der Flüssigkeit und das Ausmaß der Beeinträchtigung des Hörens festgestellt.
Untersuchung und Hörtest
Mit einer Ohruntersuchung und bei Bedarf einer Tympanometrie wird die Flüssigkeit im Mittelohr bestätigt. Mit einem Hörtest wird die Auswirkung der Flüssigkeit auf das Hören gemessen.
Allgemeine Beurteilung
Begleitende Probleme wie eine Vergrößerung der Rachenmandel werden beurteilt. Vor der Anästhesie wird der allgemeine Gesundheitszustand des Kindes überprüft und eine geeignete Planung vorgenommen.
Wie wird das Einsetzen des Ohrröhrchens durchgeführt?
Das Einsetzen des Ohrröhrchens erfolgt bei Kindern unter einer kurzen Vollnarkose und ist in der Regel in sehr kurzer Zeit, etwa 10–15 Minuten, abgeschlossen. Da kein äußerer Schnitt erfolgt, bleibt keine Narbe zurück. Der Eingriff verläuft in bestimmten Schritten, und die meisten Patienten werden noch am selben Tag entlassen.
Anästhesie und Vorbereitung
Das Kind wird mit einer kurzen Vollnarkose in den Schlaf versetzt. Der Gehörgang wird unter dem Mikroskop beurteilt und für den Eingriff vorbereitet.
Ableiten der Flüssigkeit
Im Trommelfell wird eine sehr kleine Öffnung angelegt und die im Mittelohr angesammelte Flüssigkeit sorgfältig abgeleitet.
Einsetzen des Röhrchens und Aufwachen
Das millimetergroße Röhrchen wird in die Öffnung eingesetzt. Der Eingriff wird abgeschlossen, und das Kind wacht innerhalb kurzer Zeit aus der Narkose auf und wird in der Regel noch am selben Tag entlassen.
Lassen Sie uns über die Hörgesundheit Ihres Kindes sprechen
Bei Beschwerden wie Mittelohrflüssigkeit und wiederkehrenden Mittelohrentzündungen können Sie sich an Op. Dr. Melih Arif Közen wenden.
Heilungsverlauf nach dem Ohrröhrchen
Die Heilung nach dem Einsetzen des Ohrröhrchens verläuft in der Regel schnell und komfortabel. Bei vielen Kindern verbessert sich das Hören durch das Abfließen der Flüssigkeit unmittelbar nach dem Eingriff deutlich. Der Schutz des Ohrs nach dem Eingriff sowie regelmäßige Kontrollen sind wichtig, damit der Verlauf reibungslos vorangeht.
Die ersten Tage
Das Kind kehrt in der Regel noch am selben Tag in seinen Alltag zurück. In den ersten Tagen kann ein leichtes Ohrsekret auftreten; dies ist in der Regel normal und wird mit den vom Arzt empfohlenen Tropfen unter Kontrolle gebracht.
Der weitere Verlauf
Das Röhrchen belüftet das Mittelohr weiter und fällt nach Erfüllung seiner Aufgabe meist innerhalb von Monaten von selbst heraus. In dieser Zeit werden regelmäßige Ohrkontrollen durchgeführt.
Suchen Sie in den folgenden Fällen unverzüglich Ihren Arzt auf:
- Anhaltendes oder übel riechendes Ohrsekret
- Hohes Fieber und zunehmende Ohrenschmerzen
- Deutliche und anhaltende Hörminderung
- Starke Unruhe des Kindes und Beschwerden über Gleichgewichtsstörungen
Häufig gestellte Fragen
Wie lange verbleibt das Ohrröhrchen?
Wenn das Röhrchen seine Aufgabe, das Mittelohr zu belüften, erfüllt hat, fällt es meist von selbst heraus; dieser Zeitraum liegt in der Regel zwischen einigen Monaten und einem Jahr. Nachdem das Röhrchen herausgefallen ist, schließt sich die kleine Öffnung im Trommelfell in der Regel von selbst. Dieser Verlauf wird mit regelmäßigen Kontrollen überwacht.
Darf mein Kind mit eingesetztem Röhrchen ins Wasser?
In der Regel verursachen normales Baden und Schwimmen bei den meisten Kindern keine Probleme; bei tiefen Tauchgängen und beim Schwimmen in verunreinigtem Wasser ist jedoch Vorsicht geboten. Ihr Arzt teilt Ihnen je nach Zustand Ihres Kindes mit, ob die Verwendung von Ohrstöpseln erforderlich ist.
Ist der Eingriff schmerzhaft?
Da der Eingriff unter einer kurzen Vollnarkose durchgeführt wird, spürt das Kind nichts. Danach sind keine erheblichen Schmerzen zu erwarten; die meisten Kinder kehren innerhalb kurzer Zeit zu ihren normalen Aktivitäten zurück.
Kehrt das Problem nach dem Herausfallen des Röhrchens zurück?
Bei den meisten Kindern ist das Problem nach dem Herausfallen des Röhrchens behoben. Wenn sich die Funktion der Ohrtrompete jedoch nicht ausreichend gebessert hat oder eine Vergrößerung der Rachenmandel weiterbesteht, kann die Flüssigkeitsansammlung erneut auftreten. In diesem Fall wird eine erneute Beurteilung vorgenommen.